股骨头坏死又称“股骨头缺血性坏死”它的发病原因复杂，引发的原因较多，股骨颈骨折、皮肤病、酒精、减压病、血红蛋白疾病、高雪氏病、动脉硬化、骨发育不良、糖尿病、支气管哮喘病、骨质疏松等均为致病原因。在股骨头坏死的不同阶段，我们需要根据患者的具体病情，制定正确的治疗方法。不同时期采取相当的治疗方式，才得到有效治疗，并且避免医疗浪费。而对于治疗效果，越早发现，越早诊断，越早治疗，则治疗效果越好。

       目前医学上对股骨头坏死划分为4期，而Ⅲ期是一个分水岭，也是实现“保髋”治疗的最后一个阶段，若病情发展至Ⅳ期最终将只能采取延髋治疗或髋关节置换术，那么股骨头坏死如何才能做到“保髋”不置换呢？

股骨头坏死病变过程（示意图）

孙伟主任告诫：治疗股骨头坏死必须做到科学诊断，分期分型！

         早期临床症状表现：髋关节、膝关节、大腿内侧酸痛为主，急性期关节疼痛可明显加重，病情较重者髋关节活动受限及跛行，早期阶段有部分患者无症状，临床上常常被漏诊。

        早期治疗方法：由于早期股骨头坏死患者股骨头基本无塌陷、骨质损伤小，杂质少。因此利用德国“超导可视血循分析仪”检查导入股骨头的三根主要供血动脉血管哪根不通或多根不通，并对症融通堵塞的血管即可达到彻底康复。早期患者治疗费用少、效果最快。

        早期治疗效果：大多数早期股骨头坏死患者通过科学的治疗，可达到终身不置换股骨头，彻底康复。

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         Ⅲ期早中期股骨头坏死症状：Ⅲ期早中期股骨头坏死症状由于股骨头供血不足，导致骨内压增高，刺激股骨头软骨和滑膜引起疼痛，标准X线片示股骨头轮廓中断、有半月征，塌陷大于2mm，关节表面凹凸不平，有死骨形成，股骨头变扁，关节间隙正常。

         Ⅲ期早中期治疗效果：Ⅲ期早中期阶段患者，分期分型对症治疗后，也可以保住股骨头不置换，控制病情停止发展，加上科学的护理扔掉拐杖，跛行等症状消失。

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         Ⅲ期晚期临床症状：股骨头内骨小梁明显变形或消失、股骨头内有大小不等囊状破坏区、周围硬化增生、股骨头持重面塌陷、骨质碎裂变形。关节囊炎性变明显可伴有关节积液。

         Ⅲ期晚期治疗效果：Ⅲ期晚期患者将接受关节置换，但是何时置换也是患者关注的焦点。其实Ⅲ期晚期患者临床上可延缓髋关节置换8-10年或更长。鉴于置换关节易感染、费用高、使用年限不长等原因，建议Ⅲ期晚期患者能“延髋”不“置换”。

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         Ⅳ期股骨头坏死症状： Ⅳ期（致残期）临床症状较重。临床表现为疼痛、功能障碍、僵 直不能行走，出现半脱位，牵涉膝关节功能活动受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。

        1、X线表现有半月征，塌陷大于2mm， 有死骨形成，头变扁，关节间隙变窄。这个时期的患者 要多加注意。

        2、CT表现股骨头有大面积的塌陷，股骨头扁平，变性，死骨碎裂，关节腔隙明显变窄。

        晚期治疗效果：由于Ⅳ期股骨头坏死患者股骨头塌陷面积大，难以完全修复，不得不接受人工关节置换手术，但是患者对于人工关节的类型、材质等不了解，建议患者到院面诊专家，给予人工关节性价比最高的置换建议。当然，70%左右的Ⅳ期可以采用“延髋”5-8的保守治疗，提高生活质量。

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        温馨提示：股骨头坏死的发病原因复杂，98%以上都是因为缺血性导致坏死，俗话说：痛则不通，痛则不通，只要科学诊疗，通过疏通堵塞血管，恢复血供，让药物和营养进入血管，配合康复训练才能达到“保髋”治愈股骨头缺血性坏死的效果。